（圖@視覺(jué)中國(guó)）
在很多家長(zhǎng)的心目中，對(duì)付“孩子長(zhǎng)不高”只有一招，就是補(bǔ)鈣。然而，生長(zhǎng)發(fā)育專家并不認(rèn)同這一做法。近日，廣州日?qǐng)?bào)“健康有約”名醫(yī)大講堂微課聚焦兒童生長(zhǎng)發(fā)育話題，邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科朱順葉主任以及兒童生長(zhǎng)發(fā)育治療領(lǐng)域的“后起之秀”唐本玉醫(yī)生講解如何科學(xué)地幫助孩子長(zhǎng)高。
有一種說(shuō)法是：“孩子個(gè)子的高矮與骨齡有關(guān)。”去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也會(huì)讓家長(zhǎng)帶孩子“拍骨齡”，很多家長(zhǎng)往往困惑不解：骨齡是什么？為什么要查骨齡？朱順葉指出，骨齡過(guò)大過(guò)小都可能影響身高。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身高矮于同齡人時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子檢查，孩子的長(zhǎng)高空間還有多少并不能僅從一次骨齡進(jìn)行判斷，需要長(zhǎng)期追蹤和觀察孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，觀察骨齡進(jìn)展的快慢，找出影響孩子長(zhǎng)個(gè)的因素。只是依靠單純的拍骨齡，無(wú)法保證孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身高需求。
3~10歲每年長(zhǎng)不到4厘米？?jī)?nèi)分泌有問(wèn)題！
朱順葉指出，孩子正常身高增長(zhǎng)的速度，視年齡段不同而有差異。通常0~1歲孩子每年長(zhǎng)25厘米，1~2歲年平均每年長(zhǎng)10~12厘米，2~3歲平均每年長(zhǎng)8~10厘米，3~10歲平均每年長(zhǎng)6~8厘米。青春期男孩身高會(huì)長(zhǎng)高20~30厘米，女孩長(zhǎng)15~25厘米， 青春期后身高增長(zhǎng)逐漸減緩至停止。
朱順葉建議，家長(zhǎng)可為孩子從小記錄身高、體重和頭圍的數(shù)據(jù)，繪制成個(gè)體化的“生長(zhǎng)軌跡曲線”，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“生長(zhǎng)軌跡曲線”做對(duì)比。若3~10歲的孩子每年長(zhǎng)高不到4~5厘米，可能跟內(nèi)分泌問(wèn)題有關(guān)，例如生長(zhǎng)素缺乏，就需要到醫(yī)院做深入檢查。
天天喝牛奶還長(zhǎng)不高？營(yíng)養(yǎng)可能不全面
生長(zhǎng)緩慢的原因相當(dāng)復(fù)雜。人體的生長(zhǎng)，在嬰兒時(shí)期與營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)激素、甲狀腺素是密切相關(guān)的，3歲以后的兒童期主要與生長(zhǎng)激素和甲狀腺素有關(guān)，青春期由生長(zhǎng)激素和性激素直接主導(dǎo)身高的增長(zhǎng)。朱順葉強(qiáng)調(diào)，嬰兒時(shí)期，家長(zhǎng)一定要讓孩子的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到正常狀態(tài)，千萬(wàn)不能輸在起跑線上。
“我家孩子天天喝牛奶，還吃鈣片，為啥還長(zhǎng)不高？”兩位專家指出，這種觀點(diǎn)有點(diǎn)片面。有些孩子雖然天天喝奶，但可能挑食、偏食，甚至用奶來(lái)替代主食。孩子要長(zhǎng)高，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)全面，講究膳食平衡，米面等碳水化合物、蛋、蔬菜、奶制品、肉類、水果等都不可缺少。
發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)緩慢，該怎么辦？唐本玉建議，嬰幼兒可先去兒童保健科檢查。小學(xué)生因治療時(shí)期偏晚，可以直接去兒童分泌科就診。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)逐項(xiàng)排除喂養(yǎng)不良、作息不規(guī)律、內(nèi)分泌問(wèn)題等的可能性。例如，醫(yī)生會(huì)讓提交孩子從出生開(kāi)始的生長(zhǎng)記錄，判斷孩子生長(zhǎng)緩慢的時(shí)期和原因。
點(diǎn)“小夜燈”能睡好?
或影響長(zhǎng)高！
值得警惕的是，睡眠不足、睡眠質(zhì)量差會(huì)影響孩子長(zhǎng)高。有些孩子晚上11~12時(shí)才入睡，有些家長(zhǎng)因工作問(wèn)題晚睡，或白天休息晚上工作，對(duì)孩子的作息規(guī)律也有較大影響。“孩子的生長(zhǎng)激素是在入睡之后達(dá)到分泌高峰，如果孩子長(zhǎng)期入睡較晚，會(huì)影響孩子生長(zhǎng)激素的分泌。”唐本玉指出，嬰幼兒應(yīng)晚上9時(shí)上床，10時(shí)前入睡。
朱順葉建議，習(xí)慣熬夜工作的家長(zhǎng)可以先哄孩子睡覺(jué)，然后再起身工作。對(duì)于看電視問(wèn)題，朱順葉建議孩子快睡覺(jué)前，全家把電視關(guān)了，等孩子睡著才看。
如何提高孩子的睡眠質(zhì)量？
朱順葉建議，要為孩子營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，盡量不要裝小夜燈，更不建議用亮度較強(qiáng)的臺(tái)燈給孩子“壯膽”。有些孩子對(duì)光線明暗比較敏感，小夜燈不利于孩子安眠。如果孩子特別怕黑，離不開(kāi)小夜燈，則應(yīng)該將燈光盡可能地調(diào)暗，或者將夜燈改為光感不強(qiáng)烈的地?zé)?。待孩子完全入睡后，臥室應(yīng)熄燈。
骨齡上下浮動(dòng)不超一歲才算正常
骨齡是評(píng)價(jià)兒童體格發(fā)育情況的指標(biāo)。人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡和骨齡。朱順葉指出，骨齡代表發(fā)育年齡，根據(jù)X光片的特定圖像確定，比實(shí)際年齡更能反映人體骨骼的成熟度，是評(píng)估兒童體格發(fā)育情況的良好指標(biāo)。
按骨齡發(fā)育速度可以分為三種情況，即骨齡正常，也就是骨齡與年齡相差在-1到+1歲之間；骨齡偏大也就是骨齡與年齡相差≥1歲，意味著孩子有可能性早熟； 骨齡落后：骨齡與年齡相差≤1歲，意味著有可能生長(zhǎng)激素缺乏。但要注意的是通常情況下孩子的骨齡和年齡一般都是相符的，上下浮動(dòng)不超過(guò) 1 歲，而在疾病狀態(tài)下，骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。
朱順葉指出，如果發(fā)現(xiàn)孩子的骨齡與實(shí)際年齡不符，一定要盡早找出原因。比如說(shuō)進(jìn)展迅速的早發(fā)育或者青春期快速進(jìn)展的孩子，他們的骨齡常常比實(shí)際年齡大。
骨骺是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵部位，由于性激素有明顯的促進(jìn)骨骺閉合的作用，孩子就會(huì)表現(xiàn)為骨齡偏大，假如沒(méi)有及時(shí)治療，等到骨骺完全閉合了，孩子的生長(zhǎng)潛能也就消失了，以后的身高發(fā)育肯定會(huì)受影響。骨齡落后的孩子常常因?yàn)槿狈ιL(zhǎng)激素、 軟骨發(fā)育不全等等疾病而導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢，雖然理論上說(shuō)由于骨齡較小，實(shí)際生長(zhǎng)空間應(yīng)該大于相應(yīng)年齡者，但由于存在生長(zhǎng)異常，每年的實(shí)際生長(zhǎng)幅度會(huì)小于正常兒童，后期生長(zhǎng)空間也有限，而家長(zhǎng)還在等待孩子“晚長(zhǎng)”，最終會(huì)耽誤孩子成年身高。
預(yù)防骨齡提前 避開(kāi)四大因素
預(yù)防骨齡提前其實(shí)就是要預(yù)防青春發(fā)育過(guò)早和過(guò)快的問(wèn)題出現(xiàn)。朱順葉指出，家長(zhǎng)要警惕以下四個(gè)危險(xiǎn)因素：
一是避免含外源性激素的食物長(zhǎng)期攝入，比如蜂王漿、各種滋補(bǔ)品、飲料以及垃圾食品；
二是減少高蛋白、高脂肪食物的大量攝入，比如甲魚、黃鱔等；
三是減少夜間長(zhǎng)時(shí)間光照；
四是減少成人化影視的心理污染。接吻、親熱的場(chǎng)面，對(duì)孩子會(huì)有負(fù)面心理影響。
朱順葉指出，孩子運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定程度后，人體會(huì)自動(dòng)分泌更多的生長(zhǎng)激素，有助長(zhǎng)高。做什么運(yùn)動(dòng)最有效？傳統(tǒng)說(shuō)法是拉單杠。近年來(lái)流行的“家用單杠”，可根據(jù)孩子的身高調(diào)節(jié)單杠高度，引得不少小學(xué)生甚至是學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的追捧。 “太早拉單杠，反而有可能影響孩子長(zhǎng)高。”朱順葉表示，兒童韌帶沒(méi)有發(fā)育好，容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害，不主張?zhí)缋瓎胃?，單杠更適合大中學(xué)生練習(xí)。學(xué)齡前的孩子想長(zhǎng)高，可多跳蹦床，如果家里場(chǎng)地有限，不方便擺放家用蹦床，也可以到兒童室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)或體操館去練習(xí)。6歲以后可以選擇跳繩，尤其是有計(jì)數(shù)器的繩子。
要長(zhǎng)高，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)標(biāo)。研究顯示，每天運(yùn)動(dòng)10分鐘，且運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到每分鐘140次上下時(shí)，這種強(qiáng)度才能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。如果換算成跳繩，則以跳1000~1500次為宜。
運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)也有講究。不少家長(zhǎng)讓孩子“寫完作業(yè)再運(yùn)動(dòng)”。朱順葉指出，由于很多孩子尤其是低年級(jí)的孩子做作業(yè)拖拖拉拉，等到做完作業(yè)，已經(jīng)深更半夜，孩子也比較疲憊，不適合做運(yùn)動(dòng)。因此，建議放學(xué)回家第一件事是運(yùn)動(dòng)10~30分鐘。（文/全媒體記者 任珊珊 實(shí)習(xí)生 何碧媚 通訊員 江瀾）